Tamamlayıcı Sağlık Sigortası özel hastanede tedavi ve muayene olmak istediğinizde Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında sizden alınan masrafları teminat altına alır. Böylelikle poliçe kapsamındaki hizmetler için SGK anlaşmalı bir özel hastaneye gittiğiniz zaman hiçbir ek ücret ödemeden rahatça tedavi ve muayene olabilirsiniz!
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası uygun fiyatlı sağlık sigortası türüdür. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bütçenize uygun bir sağlık sigortası türüdür. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası özel hastanede tedavi ve muayene olmak istediğinizde Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK’nın ödediği tutarın üzerindeki ilave masrafları karşılar.
Tamamlayıcı Sağlık ürünümüzde salgın hastalıklar kapsam dışı olmasına rağmen, pandemi hastanesi olarak belirlenen (koronavirüs testi yapan hastaneler) tüm anlaşmalı özel hastanelerimizde koronavirüs tedavisine(Covid-19) ilişkin ortaya çıkabilecek fark ücretleri ve tedavi giderleri; poliçelerindeki mevcut şartları, limitleri ve uygulama esasları dâhilinde, emsal teşkil etmemek üzere istisnaî olarak, poliçe kapsamı dâhilinde değerlendirilecektir. Tüm yeni iş olarak poliçe satın alan sigortalılarımız için de; mevcut rahatsızlığın poliçe başlangıç tarihinden önce dayandığı durumlar hariç olmak üzere; bahsi geçen istisnaî uygulama değerlendirmesi geçerli olacaktır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sizin ve ailenizin sağlığı ile ilgili giderleri güvence altına alan bir sigortadır. Bu yüzden sigortanızı yaptırmadan önce dikkat etmeniz gerekenler:
Sigorta Şirketleri tarafından size özel fiyatlarla sunulan Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında teminat ve genel şartlar Kapsamında:
Yatarak Tedavi Teminatları:(%100 ve limitsiz)
Ayakta Tedavi Teminatları: (10 Adet Limitli)
Özel Sağlık Sigortası veya Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı tercih ederken kararsız kaldıysanız ihtiyaçlarınıza göre aşağıdaki kriterlerle karar verebilirsiniz:
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası isteğe bağlı bir sağlık sigortası türüdür. Genel sağlık sigortasının kapsamını genişletmek, özel hastane kalitesinde tedavi olmak ve alanında uzman seçkin doktor kadrosuyla tedavi olmak istediğinizde çok uygun / hesaplı fiyatlarla tamamlayıcı sağlık sigortanızı yaptırabilirsiniz.
Anlaşmalı kredi kartlarına taksitle sağlık sigortası ürününüzü satın alabilirsiniz. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası taksitli alırken hiçbir vade farkı ödemezsiniz. Tamamlayıcı Sağlık Sigortanızı satın alırken bankanızın taksit prosedürleri çerçevesinde taksit seçeneklerinden faydalanabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası doğum masraflarını karşılamamaktadır. Bununla birlikte size özel hazırlanmış Doğum Teminatı içeren Tamamlayıcı Sağlık Sigortaları vardır. TSS Doğum Paket ve TSS Doğum+Rutin Muayene Paket planları ile doğuma yönelik giderlerinizi, poliçe genel ve özel şartları çerçevesinde güvence altına alabilirsiniz. Ayrıca bu planları Yatarak veya Yatarak+Ayakta Tedavi planları ile birlikte de alabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdığımız zaman "Sağlık sigortamı ne zaman yenilemeliyim?" veya "Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yenileme işlemi nasıl olacaken çok sorulan sorular arasındadır. Poliçe bitiş tarihinize en az 15 gün kala yenileme teklifinizle ilgili bilgileri acentenizden öğrenebilirsiniz. Yenileme dönemi içerisinde poliçenizi yenilemek size özel sunulan indirimleri ve fırsatları kaybetmemeniz ayrıca yenileme güvencesi fırsatından mahrum kalmamanız için çok önemlidir.
Sağlık sigortanızda teminat dışı kalabilecek halleri, poliçenizle birlikte görüntüleyebileceğiniz Poliçe Özel Şartlarından öğrenebilirsiniz.
Sağlık sigortanızda teminat dışı kalabilecek haller aşağıdaki gibidir:
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yenileme güvencesi olan bir sağlık sigortasıdır. Yenileme güvencesi; sigortalının bu güvenceyi almasından sonra, Sağlık Sigortası Genel Şartlarında tanımlı beyan ve ihbar yükümlülükleri dışında, sigortacı tarafından bu kişinin değişen sağlık koşullarına göre risk değerlendirmesi yapmaması, hastalık için ek prim almaması, belirli hastalıklar için bekleme süresi veya muafiyet tanımlamaması ve sigortalının varsa mevcut limit, hastalık ek prim, muafiyet ve katılım payında değişiklik yapmamasıdır. Yenileme Güvencesi değerlendirmesi koşulları poliçenizle birlikte özel şartlarda yer almaktadır.
TSS teklifi fiyatları öğrenilmek istendiğinde en çok sorulan sorulardan bazıları “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ne kadar” veya “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ücreti neden yüksek?” olabilmektedir. Sağlığınızla ilgili karşılaşabileceğiniz birçok riske karşı yaptırılan Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının fiyatı çeşitli kriterlere göre belirlenir. Yaşınız, yaşadığınız şehir, seçtiğiniz plan, anlaşmalı kurum ağı gibi kriterlerle birlikte size özel en uygun tamamlayıcı sağlık sigortası teklifini 30 saniye içinde alabilirsiniz.
Anlaşmalı kurum ağımızda yer alan bir sağlık kuruluşuna gittiğiniz zaman TC kimlik numaranızı görevlilerle paylaşıp randevunuzu alıp, kayıt yaptırdıktan sonra Sompo Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçenizin olduğunu görevliye belirtmelisiniz. Anlaşmalı kurum görevlisi SGK müstehaklığınızı kontrol ettikten sonra, provizyon sürecinizi başlatmaktadır.
O anki sağlık durumunuz ve tedavi – muayene olmak istediğiniz durum SGK’nın karşılamadığı ve/veya poliçede teminat dışı haller içerisinde yer almamalıdır. Sağlık kuruluşunun poliçede seçtiğiniz anlaşmalı hastane ağımız içerisinde olması gerekmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şirketinizin Güncel anlaşmalı kuruluş listesine bakın. Tercih ettiğiniz hekim, sigorta şirketiniz ile anlaşmalı kuruluş ağında ve SGK ile anlaşmalı olmalıdır. Planlı bir muayene / tedavi sürecine girmeye hazırlanıyorsanız bunu bize mümkün olduğu kadar önceden haber vermeniz gerekmektedir.
SGK uygulaması gereği mevcut uygulamada başka branşa yönlendirme 2. bir işlem (vaka) olarak sayıldığı için yıllık muayene hakkınızdan harcamaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortanız, poliçenizde seçtiğiniz anlaşmalı kurum ağı kapsamımızda tüm Türkiye’de geçerlidir.